Síndrome urémico hemolítico -Infórmate!!!-

Es un trastorno que ocurre cuando una infección en el aparato digestivo produce sustancias tóxicas que destruyen los glóbulos rojos. Este trastorno con frecuencia afecta los riñones.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Esta enfermedad es más común en niños y con frecuencia se presenta después de una infección gastrointestinal (entérica), causada por un tipo específico de la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7). También se le ha asociado con otras infecciones entéricas, incluyendo las causadas por Shigella y Salmonella y algunas infecciones no entéricas.

El síndrome urémico hemolítico alguna vez fue raro, pero se está incrementando en niños y es la causa más común de insuficiencia renal aguda en este grupo de población. Varios brotes epidémicos en los años de 1992 y 1993 estuvieron relacionados con carne para hamburguesas mal cocida y contaminada con E. coli. Debido a estos brotes, la carne para hamburguesas de los supermercados ahora tiene nuevas etiquetas y hay nuevas pautas sobre las temperaturas necesarias para las hamburguesas cocidas en cadenas de comida rápida y restaurantes.

Este síndrome es más complicado en adultos y es similar a otra enfermedad llamada púrpura trombocitopénica trombótica.

Otros factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad se desconocen, pero puede ocurrir con una variedad de enfermedades e infecciones.

Síntomas

El síndrome urémico hemolítico (HUS, por sus siglas en inglés) a menudo comienza con síntomas como vómitos y diarrea, la cual puede ser sanguinolenta. En un período de una semana, el paciente desarrolla debilidad e irritabilidad. Las personas con este síndrome pueden orinar mucho menos de lo normal y el gasto urinario puede llegar casi a suspenderse. Debido a la destrucción de los glóbulos rojos (un proceso llamado hemólisis), la persona rápidamente se torna anémica y pálida.

Síntomas iniciales:

Fiebre
Vómitos y diarrea
Sangre en las heces
Irritabilidad
Debilidad
Letargo
Síntomas que se presentan posteriormente:

Gasto urinario bajo
Ausencia de gasto urinario
Palidez
Hematomas
Erupción cutánea en forma de pequeños puntos rojos (petequias)
Coloración amarillenta de la piel (ictericia)
Disminución del estado de conciencia
Convulsiones (raras)
Signos y exámenes

Un examen físico puede mostrar aumento del tamaño del hígado o del bazo y puede haber cambios anormales en el sistema nervioso. Los exámenes de laboratorio mostrarán signos de anemia hemolítica e insuficiencia renal aguda.

Un conteo sanguíneo completo (CSC) puede mostrar:
conteo de plaquetas más bajo (trombocitopenia)
descomposición de los glóbulos rojos
anemia por la pérdida de glóbulos rojos (anemia hemolítica)
conteo de glóbulos blancos elevado
Los estudios de coagulación como el TP y el TPT pueden dar resultados normales o anormales
Un análisis bioquímico de la sangre como el estudio ampliado de química sanguínea (Chem-20) muestra anomalías, como:
nivel deBUN alto
nivel de creatinina alto
nivel de hemoglobina libre alto
Análisis de la orina que revela:
sangre en la orina
proteína en la orina
Se puede utilizar un examen de proteinuria para medir la cantidad de proteínas presente en la orina
Otros exámenes:

Coprocultivo que puede ser positivo para un cierto tipo específico de E. coli
Biopsia de riñón revela cambios
Tratamiento
Tanto en niños como en adultos, ésta es una enfermedad grave que puede producir la muerte.

Las personas con esta afección reciben transfusiones de concentrado de eritrocitos y plaquetas según se necesite. Algunas personas pueden necesitar diálisis renal. Los médicos pueden recetar medicamentos como los corticosteroides.

A algunas personas se les puede hacer un tratamiento a la porción líquida de la sangre (plasma) con plasmaféresis o intercambio plasmático. Se saca el plasma y se reemplaza con plasma fresco (donado) o filtrado para extraer anticuerpos de la sangre.

Expectativas (pronóstico)

Más de la mitad de las personas que reciben tratamiento se recuperan y el pronóstico es mejor en los niños.

Complicaciones

Síndrome urémico hemolítico crónico o recurrente
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Uremia (síntomas causados por la acumulación de productos de desecho nitrogenados en el organismo)
Anemia hemolítica
Trombocitopenia (falta de plaquetas suficientes)
Problemas con la coagulación de la sangre
Problemas con el sistema nervioso
Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas del síndrome urémico hemolítico. La disminución del nivel de conciencia, la presencia de sangre en las heces o la ausencia de orina indican que se trata de un caso de emergencia.

Igualmente, se debe consultar con el médico si la persona ya ha tenido un episodio de esta enfermedad y se presenta disminución del volumen urinario o se desarrollan nuevos síntomas.

Prevención

Se puede prevenir la causa conocida de esta enfermedad, la bacteria E. coli, cociendo bien las carnes molidas y de hamburguesas. Sin embargo, no es posible prevenir otras causas aún no reconocidas de esta enfermedad en la actualidad.

FUENTE: http://www.nlm.nih.gov